בקצרה
שלוש לידות, ומול המראה עומדת בטן שלא חוזרת לעצמה. ההיריון הסתיים מזמן, אולי גם ההנקה, המשקל כמעט חזר, ובכל זאת הבטן בולטת, רכה או מקופלת. נשים רבות מנסות להתמודד עם זה בעוד ועוד כפיפות בטן, ומתאכזבות כשהן לא עוזרות, ולעתים אפילו מחמירות. הסיבה היא שמאחורי המילה "בטן" מסתתרים שלושה מצבים שונים, ולכל אחד מהם פתרון אחר. ההבחנה ביניהם היא הצעד הראשון לבחירה נכונה.
אצל רוב הנשים אחרי כמה לידות מדובר בשילוב, ולכן גם הפתרון הוא לעתים קרובות שילוב.
הפרדת שרירי בטן שכיחה הרבה יותר ממה שנהוג לחשוב. במחקר נורווגי שעקב אחר כ־300 נשים בהיריון ראשון ופורסם ב־2016 בכתב העת British Journal of Sports Medicine, נמצאה הפרדה אצל כ־60% מהנשים שישה שבועות אחרי הלידה, ואצל כשליש עדיין שנה אחרי הלידה. מכיוון שכל היריון נוסף מותח שוב את הרקמה, אחרי שלוש לידות ההפרדה עשויה להיות בולטת יותר ועמידה יותר.
אפשר לקבל רמז ראשוני על הפרדת שרירים בבדיקה עצמית:
רווח של יותר משתי אצבעות, או בליטה בצורת כיפה לאורך קו האמצע, מרמזים על הפרדה. חשוב גם לבדוק את עומק הרווח: אם האצבעות שוקעות עמוק ורכות, רקמת החיבור כנראה חלשה יותר. לצד זה, אם צובטים את העור ומרגישים קפל דק ורפוי שאינו מתכווץ, זה סימן לעודף עור. אם הקפל עבה, יש רכיב של שומן. הבדיקה הביתית אינה מחליפה אבחנה מקצועית, ובמיוחד כשיש כאב או בליטה סביב הטבור, שעשויה להעיד על בקע.
פיזיותרפיה ייעודית לנשים אחרי לידה היא הצעד הראשון המומלץ כשיש הפרדת שרירים. היא מתמקדת בחיזוק השרירים העמוקים של מרכז הגוף ושל רצפת האגן, בשיפור הנשימה והיציבה ובלימוד דרכים נכונות להרים ילדים ולהתאמן. אצל רבות מהנשים הטיפול משפר את התפקוד, את התמיכה בגב ואת מראה הבטן, ולעתים מצמצם את הרווח. מומלץ גם להימנע בתקופה הזו מתרגילים שמגבירים לחץ על קו האמצע, כמו כפיפות בטן קלאסיות, עד שהפיזיותרפיסטית מאשרת.
מה שפיזיותרפיה לא יכולה לעשות הוא להסיר עור רפוי או לתקן רקמת חיבור שנמתחה באופן קיצוני. גם תזונה ופעילות גופנית יכולות להפחית את רכיב השומן, אבל לא את עודף העור.
כשיש עודף עור משמעותי, או הפרדת שרירים רחבה שלא השתפרה אחרי טיפול שמרני, הפתרון הוא ניתוח מתיחת בטן. במסגרת הניתוח המנתח מסיר את העור העודף, ובמקרים רבים גם תופר את רקמת החיבור שבין השרירים כדי לסגור את ההפרדה. לעתים משולבת בו גם שאיבת שומן לעיצוב. מי שרוצה להבין את סוגי הניתוחים ואת השיקולים לפני ההחלטה ימצא הסבר מפורט במאמר ניתוח הסרת עודפי עור – מתי ואיך.
התזמון חשוב. בדרך כלל ממליצים לבצע את הניתוח רק אחרי שהמשקל יציב, לאחר סיום ההנקה, ורק כשהאישה סיימה את תוכנית הלידות, משום שהיריון נוסף עלול לבטל חלק מהתוצאה. ההחלטה צריכה להתקבל אחרי בדיקה אצל מנתח פלסטי שמתמחה במתיחת בטן והסרת עודפי עור, שיבחן איזה מהגורמים דומיננטי אצלך ויתאים את סוג הניתוח.
אפשר לקבל רמז בבדיקה עצמית: בשכיבה על הגב עם ברכיים כפופות מרימים מעט את הראש ומרגישים באצבעות את הרווח בקו האמצע. רווח של יותר משתי אצבעות או בליטה בצורת כיפה מרמזים על הפרדה. אבחנה מדויקת נעשית אצל פיזיותרפיסטית או רופא.
לא בהכרח, ולעתים הן אף מגבירות את הלחץ על קו האמצע. עדיף להתחיל בתוכנית של פיזיותרפיסטית לנשים אחרי לידה, שמחזקת את השרירים העמוקים ואת רצפת האגן בצורה מבוקרת.
כשמדובר ברפיון קל, טיפולים לא ניתוחיים עשויים לשפר מעט את מרקם העור. עודף עור משמעותי אחרי כמה הריונות אינו מגיב לאימון, לדיאטה או לקרמים, והפתרון היעיל היחיד הוא הסרה ניתוחית.
בדרך כלל ממליצים להמתין עד שהמשקל יציב, לאחר סיום ההנקה ולאחר שהגוף התאושש. חשוב גם לסיים את תוכנית הלידות, כי היריון נוסף עלול לפגוע בתוצאה.
לא תמיד. בליטה מקומית סביב הטבור, במיוחד אם היא כואבת או גדלה במאמץ, עשויה להעיד על בקע טבורי. במקרה כזה יש לפנות לבדיקת רופא.
בטן אחרי שלוש לידות אינה בעיה אחת אלא שילוב של עור, שריר ושומן, ולכל אחד מהם דרך טיפול אחרת. בדיקה ביתית יכולה לתת כיוון, פיזיותרפיה יכולה לחזק ולשפר את התפקוד, אורח חיים יכול להפחית שומן, ועודף עור משמעותי או הפרדה רחבה נפתרים בדרך כלל רק בניתוח. ההבנה של מה בדיוק קורה בגוף שלך היא מה שמאפשר לבחור בפתרון הנכון, ולחסוך תסכול של מאמץ שמכוון למטרה הלא נכונה.
הילד בורח בכל פעם שאתם מרימים מצלמה? הטריקים של צלמי ילדים מקצועיים: גובה העיניים, משחק…
איך מספרים לילדים שאמא עוברת ניתוח בשד? מה להגיד לבני 4, לבני 10 ולמתבגרים, איך…
הילד כמעט לא אוכל בגן אבל משלים בבית? למה זה קורה, מה המחקר אומר על…
שאיבת שומן מסירה שומן, אבל מה יקרה לעור? כך מעריכים מראש את יכולת ההתכווצות שלו:…
הגעתם למשקל היעד ועדיין יש אזורים שלא זזים? הסבר מבוסס מחקר על מספר תאי השומן,…
המילה ניתוח נשמעת גדולה במיוחד כאשר מדובר בתינוק או בילד קטן. אחרי שמאבחנים בקע מפשעתי,…